第58章

    舒秦怕陈师姐找她,只在门口看了几眼就离开了,回到普胸手术间一问，下台择期还没送来。
    陈师姐在做术前准备，对舒秦说：“你先去48间帮忙，那台急诊可能有点麻烦。”
    舒秦甚少在本院医生口里听到“麻烦”两个字，可见那边的情况比自己想得还复杂,她紧张地点点头：“好的，那我过去了。”
    回到48间，她一进去就听见禹明对巡回老师说：“通知二线三线,通知血库、检验科和icu，启动‘大出血紧急预案’。”
    巡回老师回身按了墙上电话，说话时语速又快：“这里手术室,48间一台腹腔大出血病人需要输血,院外转过来的，怀疑肝脾破裂，先合10u浓缩红,血标本这就送过来。”
    舒秦系紧口罩进去。
    每个人都在埋头做自己的事,整个手术间,除了各种仪器的“滴滴哒哒”声,一句无关病情的交谈都听不到。
    如此安静的环境，但舒秦只觉得心惊肉跳。
    台上主刀是肝胆外科的两位高年资医生,病人出血又快又猛，因为不只一个出血部位，铺单完毕,直接进行剖腹探查，包括邹茂在内的几名下级医生负责拉钩，但患者显然曾经做过腹部手术，“粘连”使得进腹并不顺利。
    血压持续往下掉。
    患者才送来几分钟，禹明已经做好了有创血压监测和颈内静脉穿刺，又回身打开“心排量”监护仪和自体血回输机，“血”还没来，为了稳住患者的循环，禹明只能先用替代液体进行容量复苏。
    舒秦不等禹明吩咐，主动过去帮忙安装“快速加压加温输液”装置，她的步骤准确快速，麻醉助理看了一会，放心将这边交给舒秦，自己到另一边专心盯着自体血回输机。
    “自体血回输机”的管道很快扔到了台上，只要顺利进腹，随时都能回收患者腹腔内的积血。
    禹明看完护士递来的第二个血气分析，对舒秦说：“乳酸已经2.5了，外周血管太‘瘪’，敞开灌。”
    舒秦点点头，将流速调到最大。
    该机器的输注速度最快可以达到800ml/分钟，加温后的液体呈一条直线灌入患者血液循环，输入一袋胶体后，患者心率略微稳定，可是血压依然只有72/48mmhg。
    这时助理急匆匆将配好的血管活性药物拿来，禹明将【去甲肾上腺素】递给巡回老师：“先给负荷剂量，后续维持速度10ml/h。”
    巡回老师慢慢推药，负荷剂量进入循环，血压马上回升到了89/45mmhg。
    血压一上来，台上年轻医生神色稳定少许。
    顾教授听到通知火速赶来，见门口站着好几个学生，推开学生道：“都散开，里面抢救病人，别堵了抢救通道。”
    进来时有点喘：“禹明，患者怎么样。”
    禹明回道：“患者37岁，男，从车祸现场直接送来我院，入院时患者无意识，左侧肋骨多处骨折，b超探腹腔大量积血，初步怀疑脾破裂，送来手术室途中血压持续下降，目前出血估计3000ml，普外科和血管外科可能都需上台，库存血在来的路上，现在患者血色素不到4.5g，还在持续失血，已启动紧急预案。”
    舒秦听得头皮发紧，临床上实际遇到的情况远比书本上的病例复杂，如果以后她单独值班，不知是否能像禹明这样一步一步冷静处理。关键在保持思路清晰的同时，操作也要给力。
    这时，台上医生终于进入了腹腔，满视野都是积血，因为失血部位太过弥漫，肝胆外科副主任当机立断先按住破裂的脾蒂：“王灿，我们主任在路上，你赶快给血管外科和胸外科主任也打个电话，请他们上台会诊，‘肠子’可能也有点麻烦，普一科也得做好上台准备。顾教授、禹明，患者受创部位太广，保守估计出血会在5000ml以上。”
    看来得多学科大抢救了。顾教授给罗主任打电话：“罗主任，48间全院大抢救，可能得马上过来一趟。”
    又问：“库血什么时候送过来。”
    巡回老师说：“刚送标本，大概十五分钟左右。”
    舒秦打开麻醉系统开始做记录，一动才发现后背出了一层汗。
    患者循环系统已经濒临崩溃，“替代”液体和血管活性药物只能维持一段时间，现在最需要的就是“红细胞”。
    可是血库输血有一套流程，最快也要先“合血”。
    舒秦频频往门口张望，巴不得库血即刻送到。到了这种时刻，时间每流逝一秒，就意味着生命流逝一分。
    禹明干脆放下了所有的操作，专门盯着患者的“自体血回输”。
    舒秦则看着患者的脉搏和心电图曲线，只要稍有波动，她的心就随着加快，要是“库血”再不来，她怀疑自己也要心律失常了。
    好在患者血压再一次往下垮的时候，第一袋“自体血”收好了。
    禹明将血袋递给巡回老师，简短的一个字：“灌。”
    巡回老师将血袋往上挂，手微微发抖。
    鲜红的血快速进入静脉，患者的循环缓慢回升。
    禹明紧接着回收第二罐“自体血”，来不及在电脑上查结果，直接给检验科打电话：“对，我要血常规、凝血常规和dic全套结果。”
    听完报告，禹明看向顾教授：“凝血酶原复合物400u和纤维蛋白原2g.”
    顾教授点头，又说：“继续补凝血因子，全力做好保温措施，小刘，马上去做一个血栓弹力图，除颤仪推过来。”
    那边血液制品输送管道的提示音响了，血库终于将第一批红细胞传来了。全手术室的人都觉得这单调的提示音堪比天籁，巡回老师最快速度核对完，带着几名急救组的护士一起“推血。”
    台上还在出血，两名主刀在切除破裂的脾脏，好多处出血部位，邹茂等人负责压迫和塞纱条。
    禹明和顾教授根据“心排量”的监测结果，随时对液体补充速度进行微调，现阶段患者全身血容量太“欠缺”，只求一个“快”字。
    突然，手术间的门敞开，几大“巨头”出现了，医务科的柳副科长赶来了，罗主任和血管外科主任还在系口罩，肝胆外科主任声如洪钟：“快帮我穿衣服。”
    上台的上台，穿衣的穿衣，手术间再不复刚才的安静。
    几位主任止血、切除、缝合，从急到缓，从重到轻。
    如前所料，患者多脏器损伤，整个腹腔脏器血管都需要重建。一台手术至少需要四个科室联合施救，柳副科长为了随时调动各临床科室参与抢救工作，临时成立了急救组，他自己担任组长，罗主任担任副组长。
    罗主任迅速评估完患者的全身情况，又跟禹明和顾教授制定接下来的抢救方案。
    台上的医生换了一拨又一拨，脾脏和肝脏的手术做完，轮到血管外科，血管外科下台，紧接着是普一科和骨科。
    舒秦全程忙着调整输药速度和做记录。
    禹明跟罗主任急救方面思路一致，除了纠正贫血，还将减轻心脏负荷和减少氧债都考虑进去了。
    患者的体温和血压一点一点在回升，干瘪的尿袋里终于有了尿液。
    手术间依然气氛紧张，但这种紧张中透着希望。
    台上不知谁说一句：“哎，谁来帮我扶一下小程，晕台了。”
    舒秦一愣，护士名叫小程，是个挺逗的人。记得上回ktv唱歌，小程跟顾飞宇他们坐在一起，说起自己比舒秦大两三岁，非让舒秦叫她程姐姐。
    几个小护士忙着抽药，无法赶过去。
    周围都是男同志，而且都在台上，罗主任和禹明站在麻醉机这边，也都离小程太远。
    舒秦忙放下手里的病历，跑过去帮忙。
    巡回老师扶着小程：“台上待了一天，中午又来了急诊，在台上站到现在都没来得及吃饭，任谁都受不了。小程，你先喝口糖水，我让晚班过来接班，你赶快下去吃饭。”
    禹明看看时间，快十一点了，忙着抢救病人，忘了让舒秦下班了。
    等舒秦安置好小程，他低声对舒秦说：“这里要忙到后半夜了，你先下班吧。”
    舒秦摇头，整个下午和晚上她都待在这个手术间，危重病人不好随便交接班，禹明晚上临时让别人替她去疼痛病房收样本。
    第一次亲历这种多学科合作的大手术，别说上厕所，舒秦连盒饭都只随便吃了几口，奇怪的是，她一点都不觉得累，相反觉得自己有用不完的精力，手术已经接近尾声，患者最后一次血气分析结果显示，乳酸从入室时的2.5降到了1，血色素则回升到了7.0，循环趋于稳定，心功能更是维持在正常范围，这是患者预后良好的信号，一切都让人觉得振奋。
    禹明强调：“你明天还要上班。”
    舒秦望着他，当然她是不愿意离开这里的，一来想完整跟完这台手术，二来也想知道患者的预后。
    罗主任开口了：“舒秦，忙了一天，别像小程一样晕台了。”
    舒秦为难地微笑：“主任，可是我想跟你们学东西。”
    罗主任笑了：“今天学了不少，要学不急这一时，你好好养足精力，明天还要上班。”
    话音未落，手术门开了，晚班医生也进来参与救治，一屋子人，几路人马，舒秦被挤得站的地方都没有，再说下去也无益，只得跟晚班老师交班。
    舒秦出来到走廊，禹明将手头的工作暂时交给顾教授，跟着舒秦出来了。
    时间不多，他长话短说：“到宿舍就给我打个电话。”
    舒秦：“科里盒饭营养不好。黄教授每次都会让刘阿姨给你留饭，你回去记得热了吃。”
    禹明：“我回家太晚了，要不你先回家帮我热？”
    舒秦脱下脏手套，禹明无非又让她去他家，可是她昨天夜不归宿，今天再不回宿舍，宿舍里那么多双眼睛，想瞒都瞒不住。
    “我走了，中午我给你发了微信，你要是有空，记得回我。”
    “发了什么？”
    “反正你看了就知道了。”
    手术间有护士喊禹明：“禹老师，进来一下。”
    禹明顾不上再看手机，转身就进去了，舒秦站了站，自顾自到洗手池洗手。回到宿舍，十一点半，楼里大半房间亮着灯，盛一南脚上趿着拖鞋，在走廊里边看书边接电话。
    舒秦冲盛一南使了个眼色，推门回宿舍，洗完手，给禹明发条微信。【我到宿舍了。】
    发完信息就去洗澡，洗完舒秦才发现因为白天站得太久，腿都有点肿了，她干脆将腿抬高，躺到床上，顺便拿出笔记本慢慢写抢救记录，经验得来不易，必须随学随记，倘若睡一觉醒来再写，很多细节都会遗漏。
    记到十二点，舒秦准备睡了，禹明回来一条信息。【粉色。】
    舒秦耳朵直发热，疑心禹明猜到她问他的目的了，想想又不可能，禹明在这上面没那么敏锐。
    她另其题目：【病人怎么样。】
    他过片刻才回：【平安。】
    短短两个字，足以证明各科室今天的努力没有白费，具体的细节可以明天再问，舒秦踏踏实实放下手机，本打算就此睡觉，目光一飘，又打开了微信。
    打开购物车，她暗想，马上要到周五了，若想明天就能收到，得选同城的卖家。她清空了购物车，选了一家著名日本内衣代购，这店有三个优点：现货、同城、款式秒杀前面看过的所有睡裙。
    缺点就是有点贵。
    舒秦将店里的款式一一看完，决定这个秋天不买新外套了，挑中一条超短裙，忍痛下了单。
    ***
    第二天，罗主任果然在早会上说了昨天全院大抢救的病例，说到最后，他提到舒秦昨天做的麻醉记录：“如此大规模的全院跨科大抢救，如此繁多的医疗处置，当班医生将手术过程中的每一项抢救药品和治疗措施详实准确地进行记录，事后核对，没有一处需要修正的地方，这是能力的一种体现。”
    众人的视线从四面八方射来，舒秦脸不免有点发烫，她不喜欢被人当众夸耀，可夸她的人是导师，瞟瞟禹明，他忙着写抢救病志，不知听没听见。
    舒秦听说顾伯伯顺利从胸外icu转到普通病房，等下了班，趁还有时间，就拎着水果去胸外科普通病房探望顾伯伯。
    刚进电梯就接到一个陌生电话，“舒小姐，你的快递到了。”
    “这么快？”舒秦想了想，白天宿舍没有人接收，她填的是科里的地址。
    可是她一个学生，在科里没有办公桌，更没有柜子。
    “麻烦放到禹明的办公桌上，我把他的电话告诉你，请他帮我收一下，”
    快递员照办。
    舒秦手里带的东西太多了，路过疼痛病房时，她因为嫌麻烦，干脆先将水杯和教科书放到办公室，又折回电梯间。这么一来，耽误了一点时间。
    到了胸外普通病房，舒秦问清顾伯伯的新床，病房门开着，屋子里堆满了鲜花和水果，笑语声娇俏轻软，舒秦微笑拎着水果走进去，一屋子人，也不及细看。
    黄教授在削苹果，马上周末了，她似乎在商量请内分泌和骨科老同事吃饭的事。
    朱雯和顾飞宇凑在一起看手机：“明晚可以让禹明开车接舒秦过去，卧槽，这小子这照片拍得真好，不愧是专业摄影团队拍出来的。”
    顾飞宇弹起来：“舒小妹，我爸正说要见你。”
    舒秦一转眸，望向床上的老者：“顾伯伯，您好。”
    顾主任身体正在康复，只是还很缓慢，他含笑注视着舒秦，唇吻翕辟，很轻地说了句什么。
    黄教授招手：“来，舒秦，过来。”
    目光往舒秦后头一挪：“哎，禹明？”
    舒秦扭头，不是禹明是谁，他穿着白大褂，听诊器习惯性地横挂在脖子上。
    他忙着接电话，估计是半路碰到了快递员，手里拿着她的快递盒。舒秦本来没当回事，可是仔细一看，那个盒子上印着那家日本女性睡衣店铺的logo，挺出名的一家店，认识的人应该不在少数。舒秦脸上的微笑一僵，去，这店为什么要把这种东西印到盒子上。
    作者有话要说：下一更明天十点.
    (.=)